自動車事故で「健康保険」を使う場合


 日本では、国民皆保険制度が実施されているため、国民は国民健康保険、もしくは社会保険のいずれかに加入する必要があります。健康保険制度とは、相互扶助の理念のもとに制定された助け合いの制度で、国民が互いに出しあった保険料を病気やケガで治療を受ける加入者に分配する役割を果たします。

交通事故は健康保険適用外

 しかし、交通事故の場合は、健康保険を利用することはできません。健康保険適用外となる事例に第三者行為がありますが、交通事故はそれに当たります。第三者行為とは、自分には責任がなく、他の人によって引き起こされる事故などのことを指します。交通事故の被害者になった場合、賠償責任を負うことになるのは加害者です。そのため健康保険は適用されなくなります。

 交通事故の場合は、健康保険制度とは別の保険制度によって補償されることになっているため、第三者行為であっても補償が成り立ちます。それが自動車保険です。この保険には、自賠責保険任意保険の二種類があり、傷害や死亡の場合はまず、自賠責保険から補償が行なわれます。そして足りない分については、任意保険から補償されることになります。

交通事故でも健康保険が使えるケース

 交通事故では、基本的に健康保険が適用されることはありませんが、例外もあります。それは、自損事故と加害者に支払い能力がない場合です。自損事故の場合、人身傷害保険を付帯していれば補償されますが、付帯していない場合には全額自己負担となります。事故負担で医療を受けると、治療費が高額で払えなくなってしまう場合が多くなります。

 加害者に支払い能力がない場合も同様で、被害者が高額な医療費を支払えなくなってしまうとすれば、被害者を救済する事ができません。こうした理由により、自動車事故であっても、自損事故や加害者の支払い能力がない場合に、健康保険を使用することが許されています。この場合、自己負担は3割で済むことになりますから、医療費の心配をさほどしなくても済むようになります。

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